СДС Военный Регистр - Заявка на обучение (от юр.лица)

Полное наименование:

Краткое наименование:

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Лицо, уполномоченное подписывать договор

ФИО полностью:

Должность:

№ доверенности:

Банковские реквизиты

ИНН:

КПП:

Наименование банка:

ОГРН:

БИК:

Расчетный счет:

Корр. счет:

Наименование курса:

Форма обучения:

( очно / онлайн / заочно )

Даты обучения:

ФИО полностью:

Местожительство (город):

СНИЛС:

Телефон:

Гражданство:

e-mail:

Дата рождения:

( ДД.ММ.ГГГГ )

№ диплома:

( направить скан-копию документа об образовании обучающегося на e-mail: voenreguc@yandex.ru )

ФИО:

e-mail для отправки финансовых документов:

Телефон для связи:

Заявка является согласием на обработку персональных данных обучающегося

Система добровольной сертификации «Военный Регистр»